感染症と生体防御（‘０４）

HOME 2004/11/08 1881418.doc 科目名＝＝（R）・（TV） 1/3 ＝感染症と生体防御（‘０４）＝（ TV）〔主任講師：笹月健彦（国立国際医療センター総長）〕〔主任講師：岩本愛吉（東京大学大学院教授）〕〔主任講師：近藤喜代太郎（北海道大学名誉教授）〕全体のねらい感染症はヒトの体内･体表にすみかを求め、増殖しようとする微生物･寄生虫によるヒトの罹患である。それらの生物とヒトの防御機能との間には複雑な干渉があり、なかでも免疫のしくみは、高等動物への進化の過程で、生存を脅かした微生物などとの永い闘いの末に得られた進化の産物である。本講義では、はじめの６章で免疫システムについて体系的に学び、アレルギー、移植、癌、免疫不全などの臨床的問題にも触れる。７、８章はそれぞれウイルスと細菌･真菌感染の総論、９～ 13 章では主な感染症について罹患臓器別に学ぶ。また、14、15 章は主として公衆衛生の立場から感染症対策について体系的に学ぶ。感染症はかつては人口の１/３～２/３を脅かす重大な脅威であったが、日本などの保健先進国ではほぼ制圧されている。しかし新興･再興感染症の問題もあり、人類と微生物との闘いはまだ終わったわけではない。15 章では世界的視野に立ち、発展途上国の感染症がなおかつてのような脅威を振るっている実態と、国際的なとり組みについてのべる。回テーマ内容執筆担当講師名 (所属･職名) 放送担当講師名 (所属･職名)

1 免疫システムの成り立ち免疫システムはウイルス、細菌、寄生虫などの外来侵入者に対する防御機構として進化してきた。これら感染源が保有する高度の多様性に鑑み、免疫システムも10 の15 乗に達する多様性を獲得している。ここでは、多様性の獲得、自己反応性の除去、免疫応答の制御に関して免疫システムのフレームワークについて学ぶ。笹月健彦（国立国際医療センター総長）笹月健彦（国立国際医療センター総長）

2 免疫システムの多様性と多型性免疫システムは外来侵入物に対する必須の防御機構として機能する一方、免疫応答を行ったために生体が障害されることもまた事実である。そしてこの免疫応答には個体差が存在する。ここでは、免疫応答の個体差（多型性）について学ぶ。同上同上

3 自然免疫自然免疫とは、感染に対する初期防御においては細菌のリポ多糖やウイルスの二重鎖RNA のような、宿主が本来持たない構造体を認識して誘導される反応である。本講義では自然免疫系を理解するともにその後の獲得免疫系との関連について学ぶ。小安重夫（慶應義塾大学教授）小安重夫（慶應義塾大学教授）

4 獲得免疫個々の感染体に特異的な反応は、抗原特異的な受容体を持つＴ細胞やＢ細胞などのリンパ球が関与する。本講義では抗原特異的なリンパ球の抗原認識と機能発現、ならびに特異的な抗原を見つけ出すためのリンパシステムに関して学ぶ。同上同上

5 自己免疫自己免疫は、抗体またはＴ細胞が自己の抗原と反応する現象である。自己の抗原に対する免疫学的寛容（トレランス）が破綻して、自己免疫応答が惹起され、それにより自己免疫疾患が引き起こされると考えられている。山本一彦（東京大学大学院教授）山本一彦（東京大学大学院教授）

6 免疫が関与する疾病-アレルギー、移植、癌、免疫不全など免疫が関与する疾患は多い。免疫不全のように多くの抗原に対して免疫力の低下が見られるものから、特定の抗原に対する免疫応答が強すぎて起こる疾患や免疫応答が弱いために起こる疾患もある。これらの疾患に対して行われる現在の非特異的療法には種々の限界があり、より理想的な治療法を目指す必要がある。同上同上 2004/11/08 1881418.doc 科目名＝＝（R）・（TV） 2/3 回テーマ内容執筆担当講師名 (所属･職名) 放送担当講師名 (所属･職名)

7 ウィルス感染症形態や核酸の種類に基づくウィルスの分類と具体的なウィルスの種類、惹起する疾患の症状や診断等につき学ぶ。国内的、国際的に問題となっているウィルス疾患を取り上げ、その動向、対策等の現状についての知識を得る。岩本愛吉 ( 東京大学大学院教授) 岩本愛吉 ( 東京大学大学院教授)

8 細菌･真菌感染症形態とグラム染色に基づく一般細菌について、その種類や惹起される疾患、治療法等を学ぶ。リケッティア､クラミジア､マイコプラズマ等についての基本的な知識を得る。重要な真菌感染症についての基本的な知識を得る。山口惠三 ( 東邦大学教授) 河野茂（長崎大学大学院教授）山口惠三 ( 東邦大学教授) 河野茂（長崎大学大学院教授）

9 呼吸器感染症呼吸器の基本的な解剖学を学び、健康な人に起りうる呼吸器感染症の症候、病態、診断法、治療法等につき学ぶ。病院に入院している人に起りやすい呼吸器疾患につき基本的な知識を得る。結核やインフルエンザなど重要な呼吸器疾患について概説する。河野茂河野茂

10 消化器感染症消化器感染症を起こす代表的な微生物に関して学ぶ。国内で重要な消化器感染症、海外旅行中に注意すべき消化器感染症を、病原微生物、予防、治療、診断等の観点から概説する。 O-157、サルモネラ症など、話題の消化器感染症につき重点的に解説する。山口惠三山口惠三

11 エイズエイズを起こすHIV というウィルスについての基礎知識を得る。HIV に感染後の病態とエイズという重症の免疫不全に伴なう日和見感染症につき解説する。抗HIV 薬によるHIV 感染症の治療の現状につき解説する。国内、世界でのHIV 感染の現状につき知識を得る。岩本愛吉岩本愛吉

12 その他の性感染症性はヒトの根元的活動のひとつであり、それに関連して伝播される疾病sexually tranmitted disease(STD)はヒトの歴史とともにある古い問題であるが、新しいヒトの行動パターンとともに新しい問題点をつねに提供している。新興STD であるエイズについては11、15 章でのべるが、本章では古くからの STD である梅毒、淋病、そけい肉芽腫、尖圭コンジローマに加え、近年注目されているクラミジア症、ヘルペス症などについても、臨床、疫学、対策の概要についてのべる。塚本泰司（札幌医科大学教授）塚本泰司（札幌医科大学教授）

13 神経系の感染症とプリオン病種々のウィルス、細菌による急性脳炎・脳髄膜炎・脊髄炎などの中枢神経系の炎症は幸いに減少したが、重い後遺症を残す疾患である点、なお重要である。近年、医療の場などで免疫不全者に真菌性髄膜炎が起きている。プリオンは微生物ではなく、感染蛋白であり、ヒトのプリオン病であるクロイツフェルト・ヤコブ病CJD の多くは初老期に孤発性に生ずるが、遺伝性の症例、汚染硬膜の移植などを介した伝播性の症例が知られ、英国ではBSE 汚染牛の喫食を介して発症したとされる若年性CJD が報じられ、世界的パニックを生じた。近藤喜代太郎（北海道大学名誉教授）近藤喜代太郎（北海道大学名誉教授） 2004/11/08 1881418.doc 科目名＝＝（R）・（TV） 3/3 回テーマ内容執筆担当講師名 (所属･職名) 放送担当講師名 (所属･職名)

14 感染症対策と公衆衛生１～13 章は生体防御のしくみ、種々の感染症の臨床について学んだので、本章ではそれらを前提として、感染症対策のため、国家・社会が構築したしくみについて学ぶ。衛生・公衆衛生のもっとも重要な起源は感染症対策であり、本章ではヒトがはじめて手にした武器である種痘以来の歴史と、明治以降の日本の発展の跡を簡潔に顧み、現行制度のあらましをのべる。近藤喜代太郎近藤喜代太郎

15 感染症と国際保健感染症は有史以前からヒトの最大の敵であり、ヒトが集まって住むようになってからは、伝染病の流行によって人口の大半が失われるようなことも、しばしば起きた。しかし、先進国ではこの状況は克服され、絶滅したわけではないが、ほとんどの感染症は国家・社会の保健システムの制御下におかれている。しかし、発展途上国では感染症・寄生虫症はなお重大問題であり、ときには国家・社会の存亡にかかわる事態になっている。G7 サミット（1997）は世界の総死因の１/３が感染症であることに懸念を示し、共同の対策を支援することとした。本章では世界的視野に立って、主な感染症の状況と対策についてのべ、日本の役割を考える。同上同上